Определена наиболее эффективная терапевтическая стратегия при гепатите С

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, выявило, что использование лабораторных анализов для определения индекса FIB-4, отражающего стадию фиброза печени, позволяет достичь оптимальных клинических результатов.

Однако в этом исследовании также выяснилось, что лечение без определения стадии фиброза печени — это экономически эффективный подход.

«Наши результаты свидетельствуют о том, что лечение пациента от инфекции вируса гепатита С важнее, чем точное определение, насколько здорова его печень прямо сейчас. Многие люди не могут отслеживать динамику фиброза с помощью множества тестов, чтобы точнее определить стадию поражения печени, а быстрое лечение гепатита С помогает предотвратить развитие ассоциированных с ним заболеваний, таких как рак печени», — рассказала Medscape Medical News специалист по инфекционным заболеваниям Бостонского университета доктор Рейчел Эпштейн.

С помощью микромоделирования американская команда сравнила пять различных терапевтических стратегий при гепатите С, используя данные программы Rhode Island Medicaid:

1. Отсутствие определения стадии фиброза и отсутствие лечения (служило для сравнения);
2. Тестирование для определения FIB-4;
3. Только транзиентная эластография (TE);
4. Поэтапный подход, включавший FIB-4 для всех и TE только для промежуточных оценок;
5. Сочетание TE и определения FIB-4.

Лучшие клинические результаты обеспечила вторая стратегия: 87,7% пациентов выздоровели, у 8,7% развился цирроз, а у 4,6% наступила смерть, связанная с заболеванием. Третья стратегия, с TE, значительно уступала второй: выздоровели 58,5%-76,5% пациентов, показатели цирроза печени составили 16,8%-29,4%, а показатели смертности, связанной с болезнью, составили 11,6%-22,6%. И только подход с FIB-4 оказался единственной экономически эффективной стратегией.

Как отметили авторы, транзиентная эластография не всегда практична или доступна — в отличие от FIB-4, калькулятора, который учитывает возраст пациента и результаты лабораторных анализов (уровни АЛТ, АСТ).