Высокие дозы преднизона после реверсивной вазэктомии вредят фертильности

По статистике, ожидаемый уровень проходимости для современных операций по обратной вазэктомии, если их выполнить должным образом, может достигать 98%. Однако у некоторых мужчин накопление рубцовой ткани на месте реверсии приводит к тому, что количество сперматозоидов в эякуляте падает до нуля. С 1970-х годов с целью предотвращения образования рубцов и закупорок урологи начали назначать таким пациентам преднизон. Сегодня такую ​​практику начинают считать необоснованной.

Действительно, в новом рандомизированном контролируемом исследовании выяснилось, что высокие дозы указанного кортикостероида снижают шансы мужчин на зачатие и могут привести к бесплодию.

В исследовании приняли участие 75 мужчин (средний возраст — 38 лет); медиана наблюдения после реверсивной вазэктомии составляла 6,6 лет.

1. 25 пациентов получали по 5 мг преднизона еженедельно в течение 6 месяцев, чередуя время без лечения через неделю – группа низкой дозы.
2. 14 мужчин получали по 20 мг преднизона, постепенно снижая дозу до 10 мг, 5 мг, а затем прекращая лечение на 1 месяц, восстанавливая курс каждые два месяца (всего 6 месяцев) – группа высокой дозы.
3. 11 пациентов получали преднизон по необходимости в зависимости от показателей спермограммы сокращенным курсом: 20 мг в течение 5 дней, 10 мг в течение 5 дней и 5 мг в течение 20 дней.
4. 25 не получали преднизон – контрольная группа.

Через 12 месяцев у участников из контрольной группы, группы низких доз и группы лечения при необходимости уровень проходимости составлял 100%, тогда как в группе высоких доз — 92% (13/14). Через 1 год частота наступления беременности составляла 67% в группе низких доз и 65% в контрольной, но 38% и 17% в группе преднизона при необходимости и в группе высоких доз соответственно.

«Я почти не поверил этим данным», — признался автор исследования, директор клиники мужской фертильности и Пейроне в Ореме (Юта) доктор Лэндон Трост, в комментарии Medscape Medical News.

Трост, который проводил это исследование за свой счет, назвал свое открытие «настоящим шоком».

Клиника Троста выполняет 1200 реверсивных вазэктомий в год из примерно 20 000, проводимых ежегодно в Соединенных Штатах. В конце концов после окончания описанного исследования там прекратили использовать высокие дозы преднизона.