DRESS: опубликовано новое консенсусное руководство по ведению редких реакций гиперчувствительности на лекарства

Несмотря на то, что в последнее время классификация реакций гиперчувствительности на лекарства эволюционировала, данные об оценке, оценке и лечении редкой, но потенциально опасной для жизни реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам все еще отсутствуют.

Чтобы помочь врачам в диагностике и лечении DRESS, руководящий комитет группы DRESS Delphi провел обзор литературы, изучив последние исследования в этой области, на основе которых было сформировано консенсусное заявление. Полный документ был опубликован в журнале JAMA Dermatology.

Над ним работала международная комиссия из 54 экспертов (в том числе 45 дерматологов), практикующих в 21 стране на четырех континентах. В итоге группа достигла консенсуса по 93 заявлениям.

Утверждения, вызывающие наибольшее разногласие, касались диагностики. В конечном итоге группа поддержала значимость измерения вирусной нагрузки вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и вируса герпеса человека-6 у всех пациентов с подозрением на DRESS. Группа также договорилась о проведении скрининга на гепатиты А, В и С в случаях поражения печени и скрининга на гепатиты В и С перед началом системной терапии.

Группа согласилась с предыдущими критериями оценки тяжести DRESS (легкая, средняя и тяжелая) в зависимости от степени поражения печени, почек и других органов, а также гематологических показателей.

Консенсус по поводу лечения был достигнут по всем 12 соответствующим заявлениям: использование кортикостероидов и немедленная отмена препаратов, спровоцировавших реакцию.

При этом авторы консенсуса признали, что опубликованные данные ограничены в силу низкой распространенности DRESS, и каждая из рассмотренных ими категорий нуждается в более углубленных исследованиях для улучшения клинической практики и исходов лекарственной аллергии.