Антибиотики повышают риск воспалительных заболеваний кишечника

Как выяснили американские специалисты, воздействие антибиотиков было связано с повышенным кумулятивным риском воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), который достигал пика среди лиц в возрасте 40 лет и старше.

Исследователи оценили зависимость «доза-ответ» между воздействием антибиотиков и развитием ВЗК, риск развития болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК), а также влияние сроков приема антибиотиков и различных классов антибиотиков на развитие ВЗК в выборке из 6 104 245 человек.

За период наблюдения 90,9% получили хотя бы один курс антибиотиков, и было диагностировано 36 017 новых случаев ЯК и 16 881 новый случай БК. По сравнению с отсутствием приема антибиотиков, любой курс антибиотикотерапии был связан с повышенным риском развития ВЗК во всех возрастных группах, но особенно среди людей в возрасте 40 лет и старше. Более того, каждый последующий курс антибиотиков повышал риск развития ВЗК в разных возрастных группах, причем максимальный риск отмечался от пяти и более курсов антибиотиков. Авторы также отметили несколько более высокий риск для БК по сравнению с ЯК.

Антибиотики, обычно используемые для лечения желудочно-кишечных инфекций, были связаны с самым высоким риском развития ВЗК (в особенности нитроимидазолы и фторхинолоны). В то же время нитрофурантоин, оказывающий минимальное воздействие на микробиом кишечника, не был связан с повышенным риском.

«Один из главных выводов — не избегать антибиотиков в случае необходимости, а в тех случаях, когда заболевание может быть недлительным, эмпирическое назначение антибиотика — если оно не показано — может принести больше вреда, чем пользы. Важно помнить, что антибиотики, в том числе не используемые для лечения желудочно-кишечных инфекций, могут изменять микробиом», – резюмировали исследователи.