Обоняние — одно из тех чувств, которые кажутся второстепенными, пока не исчезнут. Люди с нарушенным обонянием в три раза чаще, чем остальные, становятся причиной пожара во время готовки или не замечают утечку газа. Многие регулярно съедают испорченную еду, не подозревая об этом. Кто-то беспокоится о запахе собственного тела…
И, пожалуй, самое малоизвестное — около трети людей с аносмией страдают от депрессии.
Спектр нарушений при аносмии довольно широкий: одни полностью теряют способность различать запахи, другие сохраняют частичную чувствительность. А кто-то сталкивается с паросмией — искажённым восприятием запахов, когда роза пахнет чесноком, а еда — грязными носками или токсичными химикатами. До 35 % людей с обонятельными расстройствами имеют паросмию, а среди тех, кто выздоравливает после COVID-19, этот показатель достигает 45 %.
«Ковидный» период спровоцировал настоящий бум интереса к лечению аносмии — и поток сомнительных советов в соцсетях, от нюхания подожжённых апельсинов до психоделиков. В то же время усилился и научный поиск. Что из этого действительно работает?
Стероиды и витамины: надежды не оправдались
Кортикостероиды казались логичным выбором: они обладают противовоспалительными свойствами, а воспаление — один из ключевых механизмов, через которые вирусы повреждают обоняние. Однако Кокрейновский обзор 2022 года не нашёл доказательств того, что кортикостероиды помогают при стойкой постковидной потере обоняния. Обзор 2025 года, включивший рандомизированные контролируемые исследования, подтвердил: пероральные кортикостероиды не влияют на обонятельную функцию.
Стероидные спреи оказались не лучше. И это логично: обонятельный эпителий расположен в обонятельной щели — узкой области на самой верхушке носовой полости. Спреи просто не добираются туда.
Витамин А в форме добавок, пальмитоилэтаноламид, лютеолин — ни одно из этих средств не получило научного подтверждения эффективности. Интраназальный витамин А показал несколько лучшие результаты, но по данным обзора 2023 года, доказательства всё ещё слабые. Психоделики (ЛСД, псилоцибин), которые активно рекламируются в социальных сетях как средство от аносмии, вообще не имеют никаких клинических исследований относительно их влияния на обоняние.
«Обонятельные тренировки»: просто, скучно, но работает… для некоторых
Метод предложил в 2009 году немецкий нейроучёный Томас Хуммель из Дрезденского университета. Идея элегантно проста: дважды в день пациент делает глубокие 10-секундные вдохи четырёх интенсивных ароматов — розы, гвоздики, лимона и эвкалипта. После 12 недель в группе тренировок способность различать запахи значительно улучшилась по сравнению с контрольной группой, которая просто ждала спонтанного восстановления.
Последующие исследования подтвердили результат. Метаанализ 2020 года (16 исследований) и метаанализ 2023 года (постковидные обонятельные расстройства) зафиксировали статистически значимое улучшение. Правда, рандомизированное контролируемое исследование 2025 года не выявило преимущества обонятельных тренировок над плацебо — но, как отмечает Хуммель, это можно объяснить поздним началом терапии: большинство участников страдали аносмией более года, а чем дольше откладывать лечение, тем сложнее восстановить обоняние.
Механизм действия связан с фундаментальным принципом: обонятельная сенсорная система работает по правилу «используй или потеряешь». Исследования показывают, что нейроны исчезают из обонятельного эпителия, если их не стимулировать запахами. Люди, которые работают в полностью стерильных помещениях — например, в чистых комнатах для производства микрочипов, — часто обнаруживают снижение обонятельной чувствительности. И наоборот: те, кто обучается на сомелье, демонстрируют увеличение объёма обонятельной луковицы и лучшую способность распознавать ароматы. То же самое наблюдается у работников парфюмерной индустрии.
Проблема метода — монотонность. Три из четырёх пациентов бросают тренировки в течение первых четырёх недель. А для заметного эффекта идеально заниматься дважды в день в течение четырёх–шести месяцев. Менее половины тех, кто выдерживает, отмечают улучшение.
Однако метод может стать эффективнее. У человека около 400 обонятельных рецепторов, но традиционные ароматы для тренировок стимулируют менее 40 % из них. Команды из Гарварда и Франции проанализировали, какие запахи активируют наибольшее количество рецепторов, и выяснили: оптимальными оказались не роза с лимоном, а галаксолид (синтетический мускус) и геранилацетат (цветочный аромат) — по гарвардским данным, или галаксолид и бензотиазол (мясной запах) — по французским. Обе группы теперь работают вместе над созданием оптимизированного набора ароматов для «обонятельных тренировок 2.0».
Плазма, обогащённая тромбоцитами: 12-кратное повышение шансов
PRP-терапия (platelet-rich plasma) — метод, при котором образец крови пациента центрифугируют, концентрируя тромбоциты в плазме. Тромбоциты высвобождают факторы роста, которые стимулируют восстановление тканей.
Рандомизированное контролируемое исследование 2022 года под руководством Зары Патель, отоларинголога из Стэнфордского университета, показало: три инъекции PRP в обонятельную щель обеспечивали «более чем 12-кратное повышение шансов на улучшение обоняния» по сравнению с плацебо у пациентов с постковидной обонятельной дисфункцией. Исследование 2024 года подтвердило, что улучшение сохранялось месяцами после начальных инъекций.
Метод выглядит перспективно, но пока не является общепризнанным стандартом. Нужны более масштабные клинические исследования, а стоимость терапии остаётся высокой — и страховые компании пока не покрывают её.
Электростимуляция: 63 % полного восстановления
Один из самых интересных новых направлений — сочетание обонятельных тренировок с электрической стимуляцией мозга. В итальянском исследовании 2025 года пациенты с постковидной аносмией, которым не помогли ни стероиды, ни добавки, ни тренировки, прошли 10 сеансов транскраниальной стимуляции. На голову надевали тканевую шапочку с электродом, подающим слабый ток на префронтальную кору. Результат: через две недели 63 % пациентов достигли полного восстановления обоняния. В контрольной группе, получавшей имитацию стимуляции, подобных улучшений не наблюдалось.
Хуммель и его коллеги опубликовали результаты другого подхода — стимуляции блуждающего нерва через электрод, прикреплённый к уху пациента. Блуждающий нерв влияет на обработку обонятельных сигналов в мозге. Для некоторых участников эффект был настолько впечатляющим, что они просили продать им устройство, чтобы «использовать его перед каждым приёмом пищи». Для большинства изменения были умеренными, но, по словам Хуммеля, «обнадёживающими». Сейчас проводится более масштабное исследование.
Стволовые клетки и импланты: взгляд в будущее
На горизонте — ещё более амбициозные подходы. Нейральные стволовые клетки недавно продемонстрировали способность улучшать обоняние у мышей. Несколько исследовательских групп работают над обонятельными имплантами — устройствами, которые будут стимулировать участки мозга, ответственные за восприятие запахов. Технология пока на ранней стадии, и остаётся много нерешённых задач, в частности миниатюризация.
Главная рекомендация: не откладывайте
Независимо от того, какой метод выберет пациент, самая важная рекомендация специалистов — не затягивать. Чем дольше человек живёт без лечения обонятельного расстройства, тем меньше вероятность, что какая-либо терапия поможет. Обонятельные тренировки, PRP, электростимуляция — всё это работает лучше на ранних стадиях.
А пока наука ищет идеальное решение, есть простой и доступный шаг: наполните свою повседневную жизнь запахами. Нюхайте специи во время готовки, останавливайтесь у цветочных клумб, не игнорируйте парфюмерные отделы. Исследования подтверждают: активная стимуляция обонятельной системы способствует её восстановлению.