Самостоятельное применение медикаментов без консультации специалиста — явление повсеместное, сочетающее в себе очевидные плюсы и существенные угрозы для здоровья.
Всемирная организация здравоохранения трактует грамотное самолечение как «обоснованное использование безрецептурных медикаментов для предупреждения или терапии незначительных нарушений здоровья до момента обращения за квалифицированной медицинской помощью». Важно понимать: термины «грамотное самолечение» и «приём безрецептурных средств» не являются взаимозаменяемыми.
Зачем нужна концепция грамотного самолечения
Внедрение принципов грамотного самолечения призвано — пусть и не полностью — разрешить острые проблемы медицинских систем экономически развитых государств, испытывающих колоссальную нагрузку из-за демографического старения. Теоретически такой подход должен был сберечь время и средства как пациентам, так и медикам. И разумеется, в масштабах страны — оптимизировать государственные расходы.
Безусловно, принимались во внимание и потенциальные угрозы: ошибки в самостоятельной постановке диагноза, некорректный режим приёма безрецептурных средств (дозировка, кратность, длительность курса). Именно поэтому для успешной реализации концепции были сформулированы чёткие стандарты и критерии, распределяющие зоны ответственности между медицинскими специалистами и потребителями.
Естественно, для этого необходима соответствующая законодательная база, регламентирующая права потребителей на самостоятельное лечение. А исполнительные органы обязаны обеспечить практическую реализацию этих прав.
Что показывают исследования
Многочисленные исследования фиксируют бесспорные преимущества грамотного самолечения, прежде всего — в контексте сокращения государственных затрат на здравоохранение. Потребители демонстрируют готовность к такому подходу. Отчасти растущий интерес объясняется кадровым дефицитом и затруднённым доступом к первичному звену медицинской помощи. Эти факторы стимулировали развитие рынка безрецептурных препаратов в большинстве стран — однако далеко не везде участники отрасли отреагировали на изменения цивилизованно, повысив требования к качеству продукции и уровню обслуживания.
Тем не менее, несмотря на достаточную определённость и согласованность позиций, вокруг темы грамотного самолечения продолжаются дискуссии между представителями пациентских сообществ и производителями безрецептурных средств.
Показательна ситуация во Франции: там активно функционирует общественная организация «60 миллионов потребителей», внимательно отслеживающая деятельность аптечной розницы и фармацевтов. Организация периодически проводит проверки аптечных учреждений и публикует отчёты, фиксирующие рост случаев нерационального применения медикаментов. Ответственность за это возлагается на производителей и розничное звено.
Французская ассоциация фармацевтической промышленности за грамотное самолечение (Afipa) в целом разделяет эту озабоченность и также стремится предотвратить ошибки отпуска и нерациональное применение лекарств. Однако в Afipa оспаривают тезис о том, что рост числа подобных инцидентов обусловлен недобросовестным маркетингом и дизайном упаковок — на чём настаивают потребительские организации и регуляторные органы.
Проблема вполне реальна: ежегодно в стране фиксируется порядка двух тысяч случаев ошибочного приёма препаратов, часть которых приводит к госпитализации. По мнению регуляторов, распространённая причина ошибок — маркировка: примерно треть инцидентов связана с цветовым оформлением, символикой и шрифтами на упаковках.
Европейский регуляторный подход
Перечни безрецептурных препаратов в государствах Евросоюза различаются незначительно, качество продукции строго контролируется, а порядок отпуска чётко регламентирован.
Классификация лекарственных средств на рецептурные и безрецептурные в странах ЕС осуществляется согласно Директиве Европарламента и Совета ЕС 2001/83/ЕС «О кодексе Сообщества в отношении лекарственных препаратов для медицинского применения».
Украинский контекст
В Украине проблематика самолечения не менее актуальна. Ситуацию усугубляют непрекращающиеся реформы, затрудняющие доступ пациентов к первичной медицинской помощи и конечно же война. В стране наблюдаются типичные проблемы, связанные с самолечением:
- незавершённость формирования системы здравоохранения;
- недостаточная подготовка медицинских работников в области грамотного самолечения;
- низкая осведомлённость пациентов о заболеваниях и реальных возможностях самостоятельного лечения;
- отсутствие базовых знаний об эффективном и безопасном применении безрецептурных препаратов;
- невысокое качество доступной информации — как о распространённых заболеваниях, так и о принципах самолечения;
- применение средств и методов, не имеющих доказательной базы.