Европейские рекомендации по периоперационной профилактике венозной тромбоэмболии-2024: основные положения

Для оценки рисков венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и кровотечения предлагается обычная индивидуальная предоперационная оценка пациента, основанная на типе процедуры и плановом постхирургическом течении (ускоренная или стандартная) – предпочитает передоперационное обследование популяционного уровня.

Хирургические вмешательства с низким риском ВТЭ

Фармакологическая профилактика ВТЭ не предлагается пациентам, которым проводятся процедуры с низким риском ВТЭ без факторов высокого риска ВТЭ.

Пациентам, которым проводят процедуры с низким риском ВТЭ и имеющим фактор высокого риска ВТЭ, но не имеющим высокого риска кровотечения, рекомендуется фармакологическая профилактика ВТЭ с помощью низкомолекулярного гепарина (НМГ) или перорального прямого антикоагулянта.

Пациентам, которым проводятся процедуры с низким риском ВТЭ, которые имеют личный фактор риска ВТЭ и высокий риск кровотечения, предлагается механическая профилактика ВТЭ.

Хирургические вмешательства с высоким риском ВТЭ

Пациентам, которые проходят процедуры с высоким риском ВТЭ и не имеют высокого риска кровотечения, предлагается фармакологическая профилактика ВТЭ с помощью НМГ или прямого перорального антикоагулянта.

Пациентам, проходящим процедуры с высоким риском ВТЭ и имеющим высокий риск кровотечения, вместо фармакологической предлагается механическая профилактика ВТЭ.

Отдельные процедуры

После полного эндопротезирования тазобедренного сустава, полного эндопротезирования коленного сустава или операции по поводу перелома бедра рекомендуется фармакологическая профилактика ВТЭ, проводимая с помощью НМГ или прямых антикоагулянтов.

После быстрого эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава рекомендована фармакологическая профилактика ВТЭ, которая проводится с помощью аспирина.

После ускоренного полного эндопротезирования тазобедренного сустава или полного эндопротезирования коленного сустава рекомендуется фармакологическая профилактика ВТЭ с помощью гепарина, прямых антикоагулянтов или аспирина.

Стандартные ускоренные процедуры (включая раннее самостоятельное передвижение и мобилизацию суставов) рекомендуются вместо процедур, рассчитанных на основе удобства.