Крупные камни в почках (диаметром 2–3 см) трудно удалить без следа: чем больше камень, тем больше мелких фрагментов остаётся после его раздавления. Новое исследование китайских специалистов показало, что технологии помогают справляться с ними, которые постоянно высасывают мусор во время операции.
Специалисты городской больницы Сиань сравнили три методы вмешательства на выборке из 156 взрослых пациентов, оперированных в 2022–2024 годах. Самой быстрой была нефролитотомия, которая в среднем занимала 67,6 минут. Вакуумная уретероскопия длилась около 77,6 минут, классическая уретероскопия — около 85 минут. Однако с точки зрения кровопотери картина была противоположной: после кожной пункции уровень гемоглобина значительно снизился (на 13,86 г/л), чем после обоих вариантов уретероскопии (на 3,50 и 4,01 г/л соответственно). Но что касается чистоты результата, наиболее убедительные преимущества показала техника вакуума: на третий день после операции количество пациентов, которым удалось полностью избавиться от каменных фрагментов, было заметно выше среди тех, кто оперировался вакуумом, чем экстрактором (94,0% против 75,9%). Это преимущество сохранялось в течение месяца и не уступало результатам нефролитотомии.
Кроме того, после вакуумной уретероскопии пациентов выписывали домой быстрее всего, хотя нефролитотомия оставалась самой дешёвой операцией.
По мнению авторов работы, для отдельных пациентов с камнями 2–3 см вакуумная уретероскопия обеспечивает оптимальный баланс между травмой вмешательства и полнотой почечного клиренса.