Категория
Новости

Определённые лекарства от гипертонии и их комбинации переносятся лучше, чем другие  

Дата публикации

Побочные эффекты — одна из ключевых причин, которые заставляют пациентов отменять лечение антигипертензивными средствами, что подвергает их риску инфаркта и инсульта, поэтому выбор препарата с лучшей переносимостью непосредственно влияет на сердечно-сосудистое здоровье.  

Австралийские специалисты сравнили переносимость основных классов антигипертензивных препаратов и их комбинаций в анализе, в который вошло 716 рандомизированных клинических исследований. Всего в анализ вошли данные 159 362 пациентов (средний возраст 54,6 лет, 44% женщин), средняя продолжительность лечения которых составила 8,6 недели. Первичная конечная точка — прекращение лечения из-за побочных эффектов.  

Лучшую переносимость показали блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА/сартаны). Риск прекращения лечения из-за побочных эффектов на монотерапии БРА был значительно ниже, чем в группе плацебо (разница риска −0,8%). Комбинация БРА + блокатор кальциевых каналов (БКК) также показала снижение риска отмены терапии с разницей риска −1,2%.  

Худшая переносимость наблюдалась при лечении блокаторами кальциевых каналов. Монотерапия БКК значительно повышала риск отмены терапии из-за побочных эффектов (разница риска +1,2%).  

Кроме того, показали повышенный риск определённые комбинации антигипертензивных препаратов: ингибитор АПФ + БКК (разница риска +1,1%) и бета-блокатор + тиазидный диуретик (+1,7%).  

Рейтинг по переносимости (по данным исследования):  

  • БРА + БКК — лучшая переносимость среди всех комбинаций  
  • БРА (монотерапия) — лучшая переносимость среди монотерапевтических схем  
  • Ингибиторы АПФ — умеренная переносимость  
  • Тиазидные диуретики — умеренная переносимость  
  • Бета-блокаторы — умеренная переносимость  
  • БКК (монотерапия) — худшая переносимость  

Все схемы лечения повышали риск головокружения по сравнению с плацебо. Напротив, большинство из них снижали риск головной боли, что логично, поскольку он рассматривается как симптом самой гипертензии.