Как в Украине готовят протезистов, которые сопровождают пациента после ампутации

Почему Украине нужны новые протезисты

Из-за ранений, полученных во время войны, протезирование сегодня необходимо десяткам тысяч украинцев — как ветеранов, так и гражданских. Для качественной помощи таким пациентам нужны не только технические навыки изготовления протезов, но и понимание реабилитации, анатомии, биомеханики и работы в команде с другими специалистами.

В 2024 году медицинские университеты во Львове, Киеве, Тернополе и Харькове начали подготовку магистров по специальности «Протезирование-ортезирование». Ранее технические вузы готовили техников-протезистов-ортопедистов, которые специализировались прежде всего на изготовлении протезов.

Что меняет новая магистерская программа

Новая магистерская программа имеет более широкий фокус. Как объяснила гарант программы «Протезирование-ортезирование», профессор кафедры медицинской реабилитации Татьяна Бакалюк, речь идет о подготовке специалистов, способных работать в составе мультидисциплинарной реабилитационной команды.

Такие специалисты должны комплексно сопровождать пациента после ампутации — не только на этапе подбора и сборки протеза, но и во время адаптации к нему и возвращения человека к повседневной жизни.

Студенты изучают медицинские технологии, биомедицинскую инженерию, современные методы протезирования, в частности бионические протезы рук и ног. Также они учатся взаимодействовать с врачами физической и реабилитационной медицины, физическими терапевтами, эрготерапевтами, психологами и социальными работниками.

Магистерская программа длится год и 10 месяцев. После ее завершения специалисты могут работать в клиниках, центрах протезирования, на производстве, а также продолжить научную или преподавательскую деятельность, в частности в сфере изобретательства.

Международный опыт и поддержка партнеров

Подготовку украинских протезистов поддерживают общественный сектор и иностранные партнеры. Тернопольский медуниверситет сотрудничает с преподавателями шведского университета Jonkoping и участвует в международном проекте SU-CARE, направленном на совершенствование образования в сфере протезирования, ортезирования и реабилитации.

К преподаванию также привлекли американского сертифицированного эксперта по программе ABC по ортезированию и протезированию Остина Дэвидса. Он ведет для студентов сложный курс по биомеханике и патологической походке.

Кроме того, университет сотрудничает с профессором по протезированию Университета прикладных наук Верхней Австрии Хубертом Эггером. Он является инноватором в сфере протезирования и разрабатывает решения, которые используют ведущие мировые компании. По словам Татьяны Бакалюк, свои визиты в Украину профессор совершает во время собственного отпуска, поскольку официальные командировки в страну, находящуюся в состоянии войны, сейчас не предусмотрены.

Как студенты учатся изготавливать протезы

Практические занятия студентов в Тернополе проходят на базе центра протезирования и адаптации. Там будущие протезисты-ортезисты осваивают этапы подбора, изготовления и настройки протезов, а также учатся работать с пациентами.

Врач физической и реабилитационной медицины Юрий Завиднюк объясняет, что работа протезиста начинается не с изготовления изделия, а с оценки состояния человека.

«Работа протезиста с пациентом начинается не с изготовления самого протеза, а с комплексного осмотра человека в составе мультидисциплинарной команды», — отметил он.

Специалисты оценивают общее состояние пациента, заживление тканей, сформированность культи и рубцов. Также они определяют, готов ли человек к протезированию именно сейчас. В некоторых случаях протезирование приходится отложить, а пациента — направить к другим специалистам для дополнительной подготовки.

От гипсовой формы до индивидуальной гильзы

Первый технический этап изготовления протеза — создание гипсового негатива. Это форма, которую снимают с конечности пациента. Затем из нее изготавливают гипсовый позитив — точную копию культи, с которой уже работает протезист.

На этом этапе специалист делает много измерений: фиксирует параметры ампутированной и здоровой конечностей, особенности строения, точки нагрузки. Эти данные нужны, чтобы будущий протез был функциональным, соответствовал анатомии человека и обеспечивал симметричный вид.

После заливки гипса полученный позитив дорабатывают вручную. Протезист буквально по миллиметрам изменяет форму: в одних местах стачивает материал, в других — наращивает его, формируя правильные точки давления и разгрузки. Особое внимание уделяют участкам, где выступает кость, чтобы избежать чрезмерного давления и боли во время пользования протезом.

На основе гипсового позитива изготавливают культеприемную гильзу — одну из ключевых частей будущего протеза. Она создается индивидуально под конкретного пациента.

Пациенты могут выбрать цвет или рисунок на гильзе. По словам Юрия Завиднюка, в нее можно заламинировать шевроны, рисунок любимой футболки или сделать так, чтобы она светилась в темноте. Это добавляет пациентам положительных эмоций во время адаптации к протезу.

В центре также изготавливают культеприемные гильзы на 3D-принтерах, предоставленных правительством Японии. Студенты учатся работать и с этими технологиями.

После изготовления гильзы протез собирают, примеряют и регулируют. Именно на этом этапе важно научить пациента пользоваться протезом и поддержать его мотивацию, ведь подготовка к протезированию может быть длительной.