Перспективы внедрения инновационного метода протезирования за государственные средства обсуждаются

Речь идет об инициативе внедрения государственного финансирования операций по протезированию методом остеоинтеграции.

«…Применение этого метода по сравнению с традиционным протезированием не до конца изучено, но в некоторых случаях может способствовать повышению мобильности пациентов. В то же время, большой риск инфекционных осложнений и высокая стоимость таких медицинских услуг существенно ограничивают широкое применение этого метода для пациентов», — говорится в Пояснительной записке к Проекту постановления.

Авторы Проекта постановления, в частности, отмечают в документе о положительном ожидаемом результате реализации этой инициативы: «…для пациентов, подвергшихся ампутациям конечностей и нуждающихся в сложной медицинской помощи и длительной реабилитации — повышении доступности услуг остеоинтегративного протезирования».

Из-за большого количества военных и гражданских ампутаций после полномасштабного вторжения энтузиазм к методу закономерно возрос. Потенциально он может быть полезен для некоторых ветеранов с проблемными культями, короткими культями или невозможностью пользоваться гильзовым протезом. И государство выражает намерения оплачивать подобные операции. Сегодня слово – за экспертами, которые должны предоставить свои выводы относительно оценки этой медицинской технологии.

Что это за метод и в чем его преимущества и недостатки

Остеоинтегративное протезирование – это хирургический метод, при котором в кость ампутированной конечности вживляется имплантат, а сам протез потом крепится непосредственно к нему (без использования традиционной гильзы).

Суть оперативного вмешательства, как пояснил ThePharmaMedia врач ортопед-травматолог, вертебролог клиники реабилитации Института травматологии и ортопедии НАМН Украины Александр Коваленко, такова: в кость (бедро, голень, плечо) вставляют титановый штифт → часть имплантата выходит через кожу → к нему крепится протез.

«…Этот метод достаточно сложен, он очень зависит технически от оператора – хирурга, выполняющего операцию. Недавно в Лейпциге проходила международная медицинская выставка, где были и стенды, посвященные остеоинтеграции. Я видел там людей с остеоинтеграцией, которые уже почти десять лет живут без осложнений. Я общался с ними, они рассказали, что ухаживать за остеоинтегрированными протезами не очень сложно – это буквально раствор антисептика и вазелин. Парень, с которым мы общались, активно занимается спортом. Я знаю, что в Украине очень мало выполняют остеоинтеграцию при протезировании конечностей, чаще всего пациентов отправляют за границу. Но сейчас это постепенно меняется, к методу много внимания в нашей стране» — отмечает А.Коваленко.

Среди преимуществ метода врачи отмечают, например, что поскольку протез крепится прямо к скелету, это позволяет людям с высокой ампутацией естественно чувствовать себя во время ходьбы, лучше чувствовать поверхность.

Специалисты отмечают также, что такой протез имеет очень стабильное крепление (в отличие от традиционного, который иногда спадает), а поскольку контакт с телом происходит через скелет, человек может точнее контролировать движения, ощущать опору через кость.

Но поскольку этот метод протезирования относительно новый, отдаленные результаты медики оценивают с осторожностью. Дело в том, что из-за достаточно большого количества противопоказаний (возраст, вес, общее состояние костной ткани, характер травмы, в результате которой произошла ампутация конечности и т.п.), в мире не так много пациентов прошли остеоинтегративное протезирование.

Очевидной проблемой также являэтся высокая стоимость таких медицинских услуг.

В то же время, учитывая потенциальную эффективность этого метода лечения, Министерство здравоохранения Украины подготовило проект постановления «Об утверждении Порядка реализации экспериментального проекта по оплате услуг, связанных с применением метода остеоинтегративного протезирования, за счет Государственного бюджета Украины», о котором говорилось выше.

Для справки. Согласно Прядку реализации экспериментального проекта по оплате услуг, связанных с применением метода остеоинтегративного протезирования за счет Государственного бюджета Украины, чтобы получить услугу по остеоинтегративному протезированию в пределах экспериментального проекта, пациенту необходимо получить консультационное заключение о возможности применения неинвазивных методов протезирования от двух протезных предприятий государственной или коммунальной формы собственности, которые включены Госликслужбой в Реестр лиц, ответственных за введение медицинских изделий, активных медицинских изделий, имплантирующихся, и медицинских изделий для диагностики in vitro в обращение, и которые обеспечивают лиц с вспомогательными средствами реабилитации (техническими и другими средствами реабилитации) лиц с инвалидностью, детей с инвалидностью и других отдельных категорий населения, а также выплаты денежной компенсации стоимости за самостоятельно приобретенные такие средства.

Не могут получить услуги по остеоинтегративному протезированию в рамках экспериментального проекта:

- пациенты, у которых прошло менее 24 мес с момента заживления культи;

- пациенты с незавершенным остеогенезом;

- пациенты с с остеомиелитом костей культи, инфекционным процессом в области кожи культи;

- пациенты с остеопорозом (толщина кортикального слоя культи менее 2 мм);

- пациенты, курящие табачные изделия;

– пациенты, у которых масса тела пациента превышает 100 кг;

- пациенты с окклюзивными заболеваниями сосудов конечностей;

- пациенты с сахарным диабетом с осложнениями;

- пациенты с невропатией и сильной фантомной болью в области культи;

беременные;

- пациенты с психическими заболеваниями, в том числе злоупотребляющими алкоголем, наркотиками;

- пациенты с высокой активностью (желание бегать, участвовать в видах спорта/активностях с высокой осевой нагрузкой, единоборствах и купаться в пресноводных водоемах).

Резюме

Проект постановления сейчас проходит общественное обсуждение. Свои замечания и предложения по проекту и порядку его реализации можно в письменном или электронном виде направить в течение 15 дней со дня обнародования документа по адресу: г. Киев, ул. Грушевского, 7, 01601, e-mail: moz@moz.gov.ua, i.i.yehorova@moz.gov.ua.

Источник: Минздрав Украины