В «Доступных лекарствах» украинские препараты доминируют в упаковках, но не в бюджетном возмещении

Народный депутат обратил внимание на дисбаланс в программе «Доступные лекарства»: украинские фармацевтические заводы обеспечивают значительную часть препаратов в натуральных показателях, но получают существенно меньшую долю бюджетного возмещения.

По его данным, в 2025 году бюджет правительственной программы реимбурсации составил 7,8 млрд грн. Из этой суммы украинские фармпроизводители получили 1,5 млрд грн, то есть 19,2%.

В то же время, если смотреть не на деньги, а на объем отпущенных препаратов, роль национального производителя значительно больше. В суточных дозах украинские лекарства обеспечивают 28% программы, а в упаковках — более 54%.

Кузьминых назвал это «финансово-натуральным парадоксом», характерным для стран с развитой генерической фармацевтической индустрией.

«Эти цифры констатируют: национальная фарма тянет на себе весь социальный базис программы (лечит каждого второго пациента), но финансовые сливки из бюджета НСЗУ снимает импорт», — написал он.

Что предлагает Минздрав и почему этого может быть недостаточно

По словам Кузьминых, Минздрав уже предложил один из возможных механизмов поддержки украинских производителей. Речь идет о том, что по всем новым международным непатентованным названиям украинский производитель может получить возможность на один год стать единственным препаратом, который реимбурсируется, если предложит самую низкую цену.

В то же время депутат считает, что для изменения ситуации нужен более широкий и системный подход, который будет учитывать европейский опыт и при этом не будет создавать дефицит лекарств или риски для пациентов.

Он предлагает пять шагов для поддержки национального производителя в программе реимбурсации.

Польская модель для украинских лекарств

Первым шагом Кузьминых называет внедрение украинского аналога польской модели поддержки локального производства.

Он приводит пример Польши, где внедрены списки «polskie leki» — G1 и G2. Если препарат произведен в Польше или изготовлен из польских субстанций, государство снижает для пациента доплату в аптеке на 10–15%. По словам депутата, в таких списках в Польше уже более 800 препаратов.

Для сравнения, украинский реестр реимбурсации, включая медицинские изделия, насчитывает 748 позиций.

Кузьминых предлагает внести изменения в постановление Кабмина о «Доступных лекарствах» и создать два украинских списка:

U1 — препараты с локальной готовой формой, для которых пациент получает скидку 10–20%;

U2 — препараты полного цикла производства с украинской активной фармацевтической субстанцией, которые для пациента должны быть с нулевой доплатой.

По его словам, в такой модели пациент сам будет выбирать более выгодный препарат.

Учитывать не только цену, но и устойчивость поставок

Второй предложенный шаг — переход от логики «самой дешевой упаковки» к оценке устойчивости поставок.

Кузьминых отмечает, что сейчас в программе фактически побеждает тот, кто предложил самую низкую цену. Часто это могут быть крупные международные или индийские производители с большими объемами производства.

Он предлагает внедрить европейский критерий «безопасность поставок». При такой модели завод, который физически работает в Украине и гарантирует бесперебойные поставки препаратов даже в условиях воздушных тревог, мог бы получить преференциальную маржу 10–12% и признаваться «базовым» для системы.

Пересмотреть номенклатуру программы

Третий шаг касается перечня препаратов, которые включают в программу реимбурсации.

По мнению Кузьминых, часть средств уходит за границу из-за того, что самые дорогие позиции программы — это сложный импорт. Он предлагает расширять «Доступные лекарства» не только за счет патентного импорта, но и через массовые терапевтические группы, где украинские заводы уже имеют более 80% рынка, но пациенты до сих пор покупают такие препараты полностью за собственные средства.

Поддержка первого украинского генерика

Четвертый шаг — внедрение правила первого генерика.

Кузьминых отмечает, что после завершения патентной защиты иностранной молекулы украинскому производителю сложно инвестировать в разработку, исследования и подтверждение биоэквивалентности, если рынок сразу может быть заполнен дешевыми иностранными копиями.

Он предлагает предоставить первой украинской компании, которая разработала и вывела на рынок генерик импортной молекулы, право на фиксированную цену и гарантированное пребывание в программе реимбурсации на первые 2–3 года — без риска ценового демпинга.

Долгосрочные договоры с украинскими производителями

Пятый шаг — долгосрочные договоры, или Managed Entry Agreements.

По словам депутата, НСЗУ должна работать «вдолгую», если Украина хочет развивать сложное производство, в частности онкопрепаратов.

Он предлагает заключать с украинскими производителями контракты на 3–5 лет с гарантированными объемами выкупа. Взамен производители должны брать на себя обязательства инвестировать в модернизацию производственных линий и технологический трансфер.

Почему это важно для экономики и пациентов

Кузьминых считает, что поддержка украинского производителя в программе реимбурсации имеет не только отраслевое, но и экономическое значение.

«Каждый миллион гривен, уплаченный иностранной корпорации в программе реимбурсации, — это чистый отток валюты из страны, который мы больше не увидим. Каждый миллион, уплаченный украинскому производителю, — это возврат до 40% бюджета обратно в виде налогов (НДФЛ, налог на прибыль), это зарплаты наших граждан и это финансирование украинской науки», — отметил он.

По его словам, системный подход к поддержке украинских производителей может быть выгоден и для пациента. В такой модели украинские лекарства могут становиться для человека полностью бесплатными или доступными с минимальной доплатой.

Кроме того, локальное производство, по мнению депутата, должно усилить уверенность пациентов в наличии необходимых препаратов, поскольку они производятся в Украине и могут поддерживаться государственными гарантиями устойчивости.

«Здоровая экономика и защищенный пациент — это и есть настоящая европейская модель здравоохранения», — подытожил Кузьминых.