Американские фармацевты провели ретроспективное исследование и определили, что более низкая доза связана с необходимостью дополнительного введения эпинефрина или интубации по сравнению с более высокой дозой. Эти результаты подтверждают рекомендацию Всемирной аллергологической организации (WAO) по выбору дозы адреналина на основе веса у взрослых пациентов с анафилаксией.
В анализ были включены 338 пациентов в возрасте 29–57 лет со схожими базовыми характеристиками (средний вес — 82 кг). Из них 254 пациента получили дозу эпинефрина 0,3 мг, а 84 — 0,5 мг.
Основной причиной госпитализации участников был эпизод анафилаксии (73 %), остальные 27 % уже находились в отделении неотложной помощи или стационаре после анафилаксии. Наиболее частыми начальными симптомами были крапивница (78 %), одышка (57 %), отёк лица или ротовой полости (38 %) и тошнота/рвота (23 %).
Как установили исследователи, начальная доза эпинефрина 0,3 мг внутримышечно связана с большей потребностью в эскалации лечения пациентов с анафилаксией по сравнению с дозой 0,5 мг. Пациенты из группы с более низкой дозой значительно чаще нуждались в дополнительном введении эпинефрина (внутримышечно или инфузионно) либо в интубации вследствие прогрессирования анафилаксии, чем участники, которые изначально получили 0,5 мг эпинефрина.
Нежелательные явления, возникшие в течение 6 часов после введения: изменение частоты сердечных сокращений и повышение систолического артериального давления выше 200 мм рт. ст., ишемия на ЭКГ, аритмия, а также повышение уровня тропонина в течение 12 часов.
«Хотя наш анализ выявил корреляцию между более высокой дозой и более низким риском эскалации терапии (в основном за счёт снижения потребности в дополнительном эпинефрине), наше исследование не было направлено на подтверждение причинно-следственной связи и не обладало достаточной статистической мощностью для выявления различий в показателях безопасности между группами», — предупредили авторы.
Несмотря на эти ограничения, комментаторы Medscape Medical News считают, что данное исследование предоставило важные доказательства эффективности и относительной безопасности эпинефрина в дозе 0,5 мг при применении у взрослых. Хотя эпинефрин обладает кардиотоксичностью и связан с фатальными аритмиями и инфарктом миокарда, эти явления наиболее часто ассоциируются с болюсным введением, отметили эксперты.