50 лет назад большинство американских врачей работали терапевтами широкого профиля. Сегодня, когда кто-то делится с одногруппниками мечтой стать семейным врачом, натыкается на удивлённые взгляды.
Одни называют такие намерения «смелыми», другие — «безумными»: выбирать первичную медицинскую помощь в современной системе здравоохранения США не слишком логично, поскольку большая часть того, что когда-то привлекала студентов в семейной медицине, уже не существует.
«Эпоха доверенного врача, который знал твоё имя, семью и историю болезни, уступила место безликим сетям специалистов, работающих в отстранённых корпоративных медицинских системах. Иногда этот сдвиг к специализации выглядит как прогресс, но американцы имеют рекордные показатели заболеваний, которых можно было бы предотвратить: ожирение, диабет, сердечно-сосудистые патологии», — жалуется один из авторов сети Doximity, который решил выбрать семейную медицину.
По его словам, дефицит таких кадров не требует объяснений: опытные врачи уходят на пенсию раньше или вообще покидают медицину «в беспрецедентных количествах», и всё меньше студентов-медиков выбирают первичное звено. Несмотря на признание этой проблемы, лишь незначительная доля студентов фактически попадает на программы по семейной медицине.
Выпускаясь из вузов с огромными долгами, которые часто приближаются к полумиллиону долларов, студенты при выборе специальности в первую очередь думают о возврате инвестиций. И если бы зарплата этих специалистов была лучше, больше людей выбрали бы семейную медицину. Даже с программами погашения кредитов студенты быстро подсчитывают разницу в семь-восемь цифр в пожизненном заработке между некоторыми специалистами и «семейниками».
Помимо компенсации, студенты выражают беспокойство по поводу нагрузки, описывая плотный поток приёмов и непосильное бремя документации.
Хотя семейную практику уважают, в США её часто воспринимают как низ иерархии. Недостаток престижа тяжело переносится людьми, которые жертвуют так многим ради медицины. Некоторые студенты даже переживают, что эту работу заменят фельдшеры и медсёстры с расширенной практикой.
«К сожалению, амбициозные обычно не идут в семейную медицину», — констатирует автор публикации.
По его мнению, система здравоохранения должна «переприоритизировать» первичную помощь и финансировать её как «каркас охраны здоровья».