Категория
Новости

Жизнь без желчного пузыря: как холецистэктомия меняет обмен веществ

Дата публикации

Холецистэктомия — одна из самых распространённых абдоминальных операций в мире. Пациентам обычно обещают, что после вмешательства они смогут вести привычный образ жизни. Однако результаты нового исследования свидетельствуют, что метаболические последствия удаления желчного пузыря могут быть существенно серьёзнее, чем считалось ранее.

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, регулирующего поступление желчи в кишечник и модулирующего влияние желчных кислот на организм. Эти вещества участвуют не только в переваривании жиров, но и в более широкой метаболической регуляции — в частности, влияют на энергетический обмен.

Исследователи из Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK, США) провели исследование с участием 384 взрослых (средний возраст — 28 лет). Из них 39 имели холецистэктомию в анамнезе, 345 составили контрольную группу.

Участники провели сутки в метаболической (респираторной) камере — специальном помещении, позволяющем точно измерять газообмен и рассчитывать энергетические затраты методом непрямой калориметрии. В течение как минимум 5 дней перед экспериментом все придерживались стандартизированной диеты (50 % углеводов, 30 % жиров, 20 % белков).

Участники с удалённым желчным пузырём продемонстрировали значительно более высокие энергетические затраты во время сна по сравнению с контрольной группой, то есть их базальный метаболизм был интенсивнее. Кроме того, у них выявлен более низкий дыхательный коэффициент и более высокие показатели окисления липидов. Это означает, что в состоянии покоя их организм в большей степени использует жиры как источник энергии, тогда как в контрольной группе преобладает окисление углеводов.

У пациентов после холецистэктомии также зафиксированы более высокие концентрации отдельных желчных кислот — гликохолевой, гликохенодезоксихолевой и гликоурсодезоксихолевой. Впрочем, эти уровни не коррелировали напрямую с показателями энергетических затрат, поэтому точный механизм наблюдаемых метаболических изменений требует дальнейшего изучения.

Авторы подчёркивают, что холецистэктомия может иметь долгосрочные последствия для энергетического метаболизма и утилизации субстратов. Это следует учитывать как при принятии решения об оперативном вмешательстве, так и при ведении пациентов в послеоперационном периоде.