Калькуляторы сердечно-сосудистого риска не работают у пациентов с раком предстательной железы

Рак предстательной железы — самая распространённая злокачественная опухоль у мужчин в США: более 313 тысяч новых случаев ежегодно при всего лишь 35 тысячах смертей от самого рака. Причина номер один смерти этих пациентов — не рак, а сердечно-сосудистые события.

Команда из MD Anderson Cancer Center проверила, работают ли в этой популяции стандартные калькуляторы сердечно-сосудистого риска, в частности шкала ASCVD, проанализировав данные 63 мужчин с локализованным раком простаты высокого риска, которые получали предоперационную гормональную терапию.

Через 6 месяцев лечения у пациентов повысился уровень общего холестерина и ЛПНП, а также снизилось систолическое давление. У 21 % наблюдалось клинически значимое ухудшение показателя ASCVD, у 14,5 % изменилась категория риска. Пятеро пациентов перенесли серьёзные сердечно-сосудистые события — инфаркт, инсульт или нестабильную стенокардию.

Однако в диагностике обнаружился «разрыв»: среди тех, у кого произошли сердечно-сосудистые события, лишь у одного показатель ASCVD ухудшился, и ни у кого не изменилась категория риска. Калькулятор не идентифицировал тех, кто действительно пострадал.

Пока не одобрены валидированные специфические инструменты для этой популяции, авторы призывают к проактивному подходу: назначать статины и контролировать артериальное давление всем пациентам на гормональной терапии, обеспечивать наблюдение у кардиолога и семейного врача.