Простое изменение привычки — отказ от подушек во время сна — может помочь контролировать внутриглазное давление у людей с глаукомой.
Глаукома остается ведущей причиной необратимой слепоты в мире. Заболевание развивается из-за повреждения зрительного нерва, которое чаще всего вызвано повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Это давление создает водянистая влага — прозрачная жидкость, питающая бессосудистые структуры глаза (роговицу и хрусталик) и поддерживающая форму глазного яблока. Когда отток этой жидкости нарушается, давление растет.
Известно, что ВГД колеблется в зависимости от положения тела. Переход из вертикального положения в горизонтальное во время сна — основной фактор ночного повышения давления. Но какую роль играют подушки? Ученые предположили, что сложенные подушки изменяют положение шеи, сжимая яремную вену — главный путь оттока крови от головы. Это может нарушать естественный дренаж водянистой влаги из глаза.
Чтобы проверить эту гипотезу, провели исследование с участием 144 взрослых пациентов с глаукомой разных типов: 70 человек имели глаукому нормального давления, 65 — первичную открытоугольную глаукому (самая распространенная форма), а 9 — глазную гипертензию. В течение 24 часов участникам измеряли давление в правом глазу каждые два часа — и сидя, и лежа. В горизонтальном положении голову поднимали на 20–35° с помощью двух обычных подушек, после чего через 10 минут снова измеряли давление.
У 67% участников (96 человек) наблюдалось заметное повышение ВГД при переходе от горизонтального положения к приподнятому на подушках — в среднем на 1,61 мм рт. ст. В целом внутриглазное давление было значительно выше в приподнятом положении (17,42 мм рт. ст. против 16,62 мм рт. ст. без подушек), с большими колебаниями в течение суток. Интересно, что более молодые участники и пациенты с первичной открытоугольной глаукомой демонстрировали наибольшее повышение давления.
Авторы подчеркивают, что это обсервационное исследование, которое не позволяет делать окончательных выводов о причинно-следственных связях. Тем не менее они отмечают, что пациенты с глаукомой могут получить пользу от избегания поз для сна, вызывающих компрессию яремных вен.
«Такие поведенческие изменения — простая, но потенциально эффективная вспомогательная стратегия для оптимизации долгосрочного контроля внутриглазного давления», — считают исследователи.