Специалисты Арктического университета Норвегии (UiT) в Тромсё оценивали распространённость сердечных шумов среди жителей одного муниципалитета, участвовавших в популяционном исследовании 2015–2016 годов, с целью определить диагностическую точность шумов для выявления клапанных пороков сердца.
Исследование охватило 2082 взрослых в возрасте от 40 лет (медиана возраста — 64 года). Сердечные тоны регистрировали в четырёх стандартных точках аускультации на грудной клетке с помощью модифицированного аналогового стетоскопа. Для классификации каждой записи (норма, систолический шум, диастолический шум или неопределённый шум) группа врачей первичного звена совместно с кардиологом применяла структурированный консенсусный подход.
В тот же день участники проходили эхокардиографию для выявления клапанных пороков сердца, в частности стеноза и регургитации.
Аускультация сердца, выполненная врачами первичного звена, выявила сердечные шумы почти у каждого четвёртого обследованного. Хотя шумы обладали высокой информативностью для идентификации аортального стеноза, их чувствительность в отношении других клинически значимых клапанных пороков была ограниченной, что подчёркивает необходимость проведения эхокардиографии у пожилых людей или пациентов с высоким риском.
Среди 487 участников (23 %) с сердечными шумами у 484 были выявлены систолические шумы, у девяти — диастолические. Шумы чаще регистрировались у женщин, лиц в возрасте 70 лет и старше, а также у пациентов с артериальной гипертензией, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Лишь 35,5 % участников с клинически значимой клапанной патологией имели аускультативный шум; в то же время все пациенты с аортальным стенозом имели слышимый шум.
«Возможным промежуточным шагом перед более широким внедрением ультразвука может стать использование электронных стетоскопов и компьютерных программ или приложений, которые помогают врачам интерпретировать сердечные звуки пациента», — подытожили авторы.
Оценку сердечных тонов проводили только два врача. Классификация основывалась на аудиозаписях, а не на непосредственной аускультации. Возможное влияние смещения: более здоровые люди чаще соглашаются участвовать в исследованиях по сравнению с теми, кто остаётся дома, — особенно это касается пожилых.