Скрининг здоровья 40+: какие заболевания будут выявлять и готова ли система

По словам Евгения Гончара, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет остаются одними из основных причин преждевременной смертности и инвалидизации в мире. В то же время значительно выросла и нагрузка, связанная с расстройствами ментального здоровья — сначала из-за пандемии COVID-19, а затем из-за полномасштабной войны в Украине.

«Другие категории заболеваний, которые не вошли в скрининг, безусловно, могут быть важными для конкретного пациента или группы пациентов, однако с популяционной точки зрения они являются менее приоритетными», — отметил заместитель министра.

Чиновник подчеркнул, что государство сознательно выбирало направления, в которых скрининг является клинически и экономически оправданным. По его словам, во многих странах даже с высоким уровнем жизни к скрининговым программам подходят взвешенно, поскольку отдельные исследования могут давать неоднозначные результаты.

«Поэтому мы сознательно не идём на такие скрининги, потому что, во-первых, по ряду заболеваний сейчас недостаточно консенсуса в международной литературе. Во-вторых, их экономическая и клиническая составляющая не столь привлекательна с точки зрения инвестиций», — пояснил Гончар.

Программа не предусматривает онкологический скрининг. В то же время семейный врач должен оценить индивидуальные показания пациента и при необходимости направить его, в частности, на маммографию или обследование на рак шейки матки.

Сердечно-сосудистые заболевания

По словам заместителя министра, в Украине ежедневно выявляют тяжёлые сердечно-сосудистые патологии, которые нередко заканчиваются летально. Ожидается, что скрининг позволит обнаружить значительное количество новых случаев, в частности артериальной гипертензии.

«У нас половина пациентов с артериальной гипертензией не знают, что у них есть это заболевание. А половина из тех, кто об этом знает, не имеет приверженности к лечению», — отметил он.

По экспертным оценкам, лишь 20–25% пациентов с гипертензией получают адекватную терапию. Основная цель скрининга — мотивировать людей своевременно обследоваться и лечиться. При этом не все пациенты будут нуждаться в медикаментах: для многих будет достаточно изменения образа жизни, о чём врачи будут говорить во время консультаций.

Гончар признал, что потребление лекарственных средств вырастет, но назвал это позитивной тенденцией, поскольку нынешний уровень использования антигипертензивных препаратов в Украине значительно ниже необходимого. Для этого планируется увеличение финансирования программы реимбурсации «Доступные лекарства».

Он также сообщил о внедрении обновлённых механизмов финансирования кардиохирургической помощи, в частности планового стентирования коронарных артерий. В случае выявления серьёзной патологии пациент получит направление и сможет обратиться в учреждение здравоохранения, где ему окажут необходимую помощь.

«Безусловно, в этом вопросе есть много вызовов. И я не могу гарантировать, что, скажем, 1 января все проблемы исчезнут. Однако у нас есть чёткий план, как повысить доступность кардиохирургической помощи», — сказал заместитель министра.

В рамках Программы медицинских гарантий на следующий год на кардиохирургическое направление предусмотрено 5,5 млрд грн государственного финансирования.

Ментальное здоровье

Евгений Гончар сообщил, что Минздрав и правительство параллельно расширяют сеть услуг в сфере психического здоровья. В кластерных больницах открываются центры ментального здоровья, а на амбулаторном уровне доступна помощь психологов и психотерапевтов.

Он признал, что система пока не готова принять всех пациентов, если бы они одновременно обратились за помощью, однако существующая сеть позволяет увеличивать нагрузку. По его словам, ключевая задача — одновременно повышать осведомлённость населения и потенциал системы здравоохранения.

Также заместитель министра отметил, что все семейные врачи, работающие в рамках Программы медицинских гарантий и программы скрининга, прошли обучение по программе ВОЗ mhGAP и могут оказывать базовую помощь по вопросам ментального здоровья.

«Кроме того, была расширена программа ʼДоступные лекарстваʼ в сфере психических расстройств. Сейчас в эту программу входит много современных препаратов, в том числе антидепрессанты, противотревожные средства и другие», — подытожил Гончар.