Бисфосфонаты предотвращают потерю костной массы, связанную с лечением рака ингибиторами ароматазы

Ингибиторы ароматазы — краеугольный камень адъювантной терапии примерно 80% пациентов с ER+ раком молочной железы — демонстрируют значительно более высокую эффективность по сравнению с предыдущим стандартом, тамоксифеном. Однако, в отличие от тамоксифена, который не оказывает негативного влияния на минеральную плотность костей или риск переломов, ингибиторы ароматазы повышают риск потери костной массы у женщин после менопаузы в 2–4 раза, что угрожает развитием остеопороза.

Эти негативные эффекты можно компенсировать препаратами от остеопороза, включая бисфосфонаты и деносумаб.

Новая официальная заявление группы онкологических и остеологических обществ относительно тактики ведения потери костной массы, ассоциированной с лечением ингибиторами ароматазы женщин с гормоночувствительным раком молочной железы, предоставляет самые современные доказательные рекомендации с акцентом на чёткие преимущества бисфосфонатов. Последние рекомендовано назначать не только для предотвращения потери костной массы, но и для обеспечения потенциальных противоопухолевых эффектов.

«Женщины с раком молочной железы должны осознавать, что лечение ингибиторами ароматазы обеспечивает им лучшие общие результаты, но с оговоркой: оно может привести к развитию остеопороза и переломов — однако этим рискам можно предотвратить с помощью бисфосфонатов. Более того, применение бисфосфонатов ассоциировано со снижением риска развития костных метастазов на 34%, которые являются наиболее распространённым типом метастазирования при раке молочной железы», — рассказал Medscape Medical News один из авторов консенсусного заявления, доктор Пейман Хаджи из Франкфуртского центра здоровья костей и эндокринологии (Германия).

Добавляется, что несмотря на отсутствие преимуществ относительно предотвращения рецидивов рака, важным средством профилактики потери костной массы остаётся деносумаб, прежде всего у женщин после менопаузы. Этот препарат демонстрирует большую эффективность в сохранении минеральной плотности костей, чем бисфосфонаты.