Левотироксин не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

В первом исследовании ученые оценивали сердечно-сосудистые риски, связанные с возможными непредсказуемыми колебаниями уровней тиреоидных гормонов при использовании ЛТ4 у женщин в пременопаузе. Для этого они проанализировали данные многоцентрового многоэтнического долгосрочного исследования SWAN, отобрав информацию о 2647 женщинах среднего и старшего возраста. Из них 421 (15,9%) имели гипотиреоз и принимали ЛТ4, остальные были контрольной группой без заболеваний щитовидной железы. В целом, исследователи не обнаружили различий в частоте сердечно-сосудистых событий между женщинами с гипотиреозом, принимавшими левотироксин, и женщинами без заболеваний щитовидной железы.

Во втором анализе те же авторы изучали, повышает ли применение ЛТ4 сердечно-сосудистые риски при субклиническом гипотиреозе. На этот раз они использовали базу данных TriNetX Global Collaborative Network и установили, что использование левотироксина связано с небольшим увеличением риска переломов, но снижением риска диабета, дислипидемии и гипертонии. Преимущества ЛТ4 были более заметны среди молодых женщин.

Комментируя результаты для Medscape Medical News, профессор Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса доктор Дэвид С. Купер отметил, что эти данные «успокаивают в отношении того, что терапия ЛТ4 может быть полезной и не наносит значительного вреда». Однако, по его мнению, для подтверждения этих данных необходимы более качественные испытания.

«Моё личное мнение — нужно лечить людей с субклиническим гипотиреозом младше 65 лет, особенно тех, у кого уровень сывороточного ТТГ выше 7 или 8 мМО/л, но тщательно следить за функцией щитовидной железы, чтобы избежать ятрогенного гипертиреоза. Вопрос о том, следует ли прекращать терапию ЛТ4 у таких пациентов после 65 или 70 лет, остаётся открытым», — считает специалист.