Предложен новый тест для диагностики остеоартрита

Тест основан на алгоритме, который анализирует концентрацию двух биомаркеров — олигомерного матриксного белка хряща (COMP) и интерлейкина-8 (IL-8) — в синовиальной жидкости. Предполагается, что соотношение этих биомаркеров может отличить первичный остеоартрит от других артритов воспалительного генеза.

Согласно объяснению разработчиков, первичный остеоартрит маловероятен, если концентрация COMP или соотношение COMP/IL-8 в синовиальной жидкости низкие, поскольку это указывает на отсутствие деградации хряща или наличие сильного воспаления. Напротив, высокая концентрация COMP в сочетании с высоким соотношением COMP/IL-8 свидетельствует о низком уровне воспаления на фоне деградации хряща, что характерно для первичного остеоартрита.

Диагностическую ценность теста подтвердило исследование, в котором проанализировали 171 образец синовиальной жидкости из коленного сустава. Образцы были маркированы диагнозами: 54 — первичный остеоартрит, 57 — ревматоидный артрит (РА), 30 — кристаллический артрит (КА), 30 — септический артрит (СА).

• Остеоартрит подтверждали рентгеном (классификация Келлгрена-Лоуренса 2–4 без других артритов).
• РА — образцы закупили в лаборатории без данных для подтверждения диагноза.
• КА диагностировали по наличию кристаллов уратов с солями натрия или пирофосфата кальция.
• СА определяли экспресс-тестом Synovasure Alpha Defensin, который оценивает уровень альфа-дефенсинов в синовиальной жидкости.  

Все образцы тестировались на COMP и IL-8 в слепом режиме с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).

Из 54 образцов остеоартрита 47 дали положительный результат по алгоритму COMP + COMP/IL-8. Из 117 образцов воспалительных артритов положительный результат на остеоартрит дали 13. В целом алгоритм показал чувствительность 87,0%, специфичность 88,9%, положительную прогностическую ценность 78,3% и отрицательную прогностическую ценность 93,7%.

Однако некоторые эксперты сомневаются в практической пользе нового теста. Скептицизм врачей объясняется, прежде всего, ограниченной потребностью: обычно диагноз можно уточнить на основе анамнеза и физического осмотра, тогда как у таких пациентов сложно получить достаточное количество синовиальной жидкости. Кроме того, стандартный подсчет клеток и анализ кристаллов часто помогают отличить остеоартрит от воспалительных артритов. Также следует учитывать коморбидность — некоторые пациенты могут иметь, например, ревматоидный артрит и остеоартрит одновременно.