Коварство глифлозинов: некоторые препараты от диабета могут повышать потребность в эндоваскулярных вмешательствах

Американские врачи провели ретроспективное исследование с участием ветеранов с сахарным диабетом 2 типа, которые принимали метформин, препараты сульфонилмочевины или инсулины отдельно или в комбинации и начали дополнительный прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2, глифлозинов) или ингибиторов дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4) в качестве эталона. 

В анализ было включено 76 072 эпизода применения ингибиторов SGLT2 (94% эмпаглифлозин, 4% канаглифлозин, 2% дапаглифлозин) и 75 833 эпизода применения ингибиторов ДПП-4 (45% саксаглиптин, 34% алоглиптин, 15% ситаглиптин, 6% линаглиптин). Средний возраст участников составил 69 лет, а средняя длительность заболевания — 10,1 года. 

Среди пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа дополнительное применение глифлозинов ассоциировалось с более высоким риском хирургических вмешательств, связанных с заболеваниями периферических артерий (ЗПА), по сравнению с использованием ингибиторов ДПП-4.

Так, пациенты, принимавшие ингибиторы SGLT2, чаще нуждались в хирургических вмешательствах, связанных с ЗПА, по сравнению с теми, кто использовал ингибиторы ДПП-4 (874 против 780 случаев). Кумулятивная вероятность хирургических вмешательств, связанных с ЗПА, через четыре года была выше у тех, кто принимал ингибиторы SGLT2 (4,0%) по сравнению с ингибиторами ДПП-4 (2,8%). 

Результаты оставались стабильными через 90 и 360 дней после прекращения приема ингибиторов глифлозинов. Использование ингибиторов SGLT2 также ассоциировалось с несколько более высоким риском ампутаций и реваскуляризации. 

«Эти данные подчеркивают необходимость тщательной оценки безопасности применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа у пациентов с диабетом, входящих в группу высокого риска развития ЗПА», — заключили авторы исследования.