НСЗУ объяснила порядок внесения в ЭСЗ информации о платных услугах

Национальная служба здоровья Украины сообщает, что оплата по отчетам о медицинских услугах осуществляется в соответствии с Порядком реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения на 2025 год, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 24.12.2024 № 1503 (далее — Порядок).

Согласно шестому абзацу пункта 7 Порядка, НСЗУ не оплачивает медицинские услуги, которые оплачены за счет средств других источников, не запрещенных законодательством, и не предусмотрены договором (далее — платные услуги). Информация о таких медицинских услугах вносится их поставщиками в ЭСЗ.

НСЗУ предоставляет информацию о процедуре внесения в ЭСЗ медицинских записей о предоставлении медицинских услуг, оплаченных за счет средств других источников (далее — платные услуги):

• Если платная услуга предоставлена на основании электронного направления, в котором указано финансирование из «Других источников финансирования медицинского обслуживания», медицинская запись о предоставлении такой услуги вносится в ЭСЗ на основании этого направления, после чего направление погашается.
• Если платная услуга предоставлена без электронного направления, при внесении в ЭСЗ необходимо указать в основании предоставления услуги «Бумажное направление» и в примечании «Платная услуга».
• Если платная услуга предоставлена на основании электронного направления, в котором указано финансирование из «Программы государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения», то поставщик должен изменить источник финансирования в направлении на «Другие источники финансирования медицинского обслуживания» и погасить направление.
• Если платная услуга предоставлена на основании электронного направления, в котором не указан источник финансирования (отсутствует программа), поставщик должен изменить источник финансирования в направлении на «Другие источники финансирования медицинского обслуживания» и погасить направление.

В случае, если в ходе проверки поставщиком медицинских услуг будет выявлено, что в отчеты на оплату попали записи о случаях, которые были оплачены из других источников, информацию о таких медицинских записях следует передать в НСЗУ через Форму информирования об исключении электронного медицинского записа (ЭМЗ) на онлайн-платформе по ссылке 066.e-health.gov.ua, выбрав на главном экране сервиса режим «ЭМЗ, которые исключаются из отчета» в соответствии с рекомендациями, изложенными в письме НСЗУ от 19.02.2024 № 5066/11-15-24.

Медицинские записи об услугах, оплаченных из других источников и исключенных через указанную форму, будут сняты с оплаты путем перерасчета за соответствующий отчетный период.

В то же время НСЗУ подчеркивает, что отдельно отчитываться о медицинских записях, внесенных в ЭСЗ в соответствии с пунктами 1–4 этого письма, не требуется.

Для ознакомления также доступны дополнительные материалы:

• Додаток 1 Копія листа від НСЗУ щодо форми інформування
• Додаток 2 Інструкція виключення ЕМЗ
• Додаток 3 Інструкція верифікація ЕМЗ
• Додаток 4 Інструкція подання звіту про коригування ЕМЗ