Порядок реализации ПМГ: основные изменения в 2024 году

1. НСЗУ начнет контрактирование учреждений на пакеты, по которым договоры заключались на три месяца:

• «Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях»;
• «Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям»;
• «Мобильная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям»;
• «Реабилитационная помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях»;
• «Готовность и обеспечение оказания медицинской помощи населению, находящемуся на территории, где ведутся боевые действия».

Договоры с заведениями, отвечающими требованиям, будут действовать с 1 апреля. То есть поставщики получат оплаты за апрель в полном объеме.

2. Изменены условия контрактирования по пакету «Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях». С 1 апреля договоры на этот пакет не будут заключаться с поставщиками, не предоставлявшими услуги по пакету в 2023 году или в I квартале 2024 года. Исключение – больницы, заключившие в 2024 году договор по пакету «Готовность и обеспечение оказания медицинской помощи населению, находящемуся на территории, где ведутся боевые действия»: контрактирование учреждений здравоохранения по пакету будет проводиться по предоставлению ОВА.

Если поставщик не предоставлял услуги по договору в 2023 году, то запланированная стоимость таких медуслуг в 2024 году будет корректироваться ежемесячно согласно внесенным данным в ЕСОЗ, если установлено предоставление услуг в объеме меньше запланированного.

3. Оплата услуг в рамках пакета «Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях».

Постановление определяет амбулаторный эпизод медицинской помощи — период от первого обращения пациента за медицинской помощью по поводу определенной проблемы со здоровьем с внесением соответствующей информации в ЕСОЗ до последнего взаимодействия (включительно) по той же проблеме. Различают следующие типы эпизодов: диагностика, профилактика, лечение.

НСЗУ будет оплачивать 1 раз в год для 1 пациента медицинские услуги в рамках эпизода типа «Профилактика» с целью профилактических осмотров пациентов. Услуги острых заболеваний в рамках эпизода типа «лечение» будут оплачиваться исключительно в случае завершения данного эпизода.

4. Реабилитационная способность учреждения и оплата реабилитации. Реабилитационная способность учреждения (в стационарных условиях) определяется возможностью специалистов по реабилитации, входящих в состав мультидисциплинарной реабилитационной команды, каждый день оказывать реабилитационную помощь большого объема всем пациентам в течение реабилитационного цикла. Если медучреждение превысило реабилитационную способность при предоставлении услуг более чем на 30%, то НСЗУ с 1 апреля не будет оплачивать избыток реабилитационных услуг.