Прошел год с тех пор, как в Украине были ликвидированы медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), вместо которых начали создаваться экспертные команды оценивания повседневного функционирования человека (ЭКОПФЧ). И несмотря на то, что реформа МСЭК – многоэтапный процесс, уже можно говорить о первых итогах.
Необходимость и суть реформы
Предпосылки
Система МСЭК была наследием постсоветской модели – чрезмерно бюрократизированной, непрозрачной и уязвимой к коррупционным злоупотреблениям. Военное положение фактически обнажило все ее системные проблемы: унижение достоинства пациентов во время процесса оформления статуса инвалидности, затянутые сроки, непрогнозируемые решения. Словом, очевидно, что в центре этой системы был не человек с его потребностями. Поэтому вопрос о том, нужны ли изменения, не стоял вообще, актуален вопрос: как достичь намеченных целей?
«Реформа МСЭК – сложная и многоэтапная. Мы следуем плану мероприятий, утвержденному правительством, и взвешенно подходим к каждому этапу. Большое внимание уделяется оценке сферы потребностей человека с ограничением функционирования. Команда Минздрава подробно проанализировала опыт более 10 стран мира на предмет того, как происходит процесс установления ограничения функционирования и получения статуса человека с инвалидностью. В фокусе нашего внимания – упрощение процессов, прозрачный механизм обжалования принятых решений, цифровизация МСЭК. Все процедуры должны быть максимально прозрачны и удобны для человека», — заявлял в начале реформы министр здравоохранения Виктор Ляшко.
Суть реформы
С 1 января 2025 года в Украине вместо ликвидированных МСЭК введена новая система оценки повседневного функционирования человека, которая призвана изменить устаревшую неинклюзивную систему в этой области.
Основная цель – обеспечить бесперебойную, быструю, прозрачную и лишенную чрезмерной бюрократии и коррупции, а главное – удобную для людей услугу по оформлению/продолжению инвалидности.
Новый подход предполагает не только установление статуса инвалидности, но и комплексную оценку состояния человека для выяснения его повседневных потребностей и ограничений, чтобы оказать максимальную поддержку – соответствующую реабилитацию, вспомогательные средства реабилитации, определить, нуждается ли человек в уходе и т.д.
По сути, это стало возможным благодаря запуску единой е-системы, объединившей все этапы ОПФЧ – от направления врача до решения экспертной команды.
Итак, если коротко резюмировать содержание реформы, заметим, что она:
• заменяет статусоцентрический подход (инвалидность как ярлык) на оценку реальных ограничений жизнедеятельности;
• базируется на Международной классификации функционирования, ограничении жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и доказательной клинической экспертизе;
• интегрированная с цифровыми системами здравоохранения и социальной сферы;
• ориентирован на потребности человека, а не только на медицинский диагноз.
Каковы результаты расследований скандальных дел и их текущий статус
В процессе реформы, как сообщил министр здравоохранения Украины Виктора Ляшко:
«… создан Центр оценки функционального состояния личности [далее – Центр]. Его задача – формировать единые стандарты объективной оценки, оказывать методическую поддержку экспертным командам и обеспечивать независимое рассмотрение жалоб». Со слов министра, по состоянию на 3 декабря 2025 года, в Центр поступило 11 194 заявления на обжалование решений экспертных команд и бывших МСЭК, рассмотрено 7331 заявление, из них 5661 решение (более 83%) оставлено без изменений, в 1034 случаях (около 16%) Центр принял новое решение, 18 решений отменено без вынесения нового.
Виктор Ляшко также предоставил информацию о решениях МСЭК, вынсенных до 2025 года для определенной категории служащих, которые вызвали общественный резонанс. Так, по результатам материалов, которые были переданы в Минздрав Украины от СБУ, ГБР, Офиса Генерального прокурора, было рассмотрено более двух тысяч дел:
- в 857 случаях решение было признано необоснованным и отменено,
- в 442 случаях изменена либо группа, либо срок установления инвалидности. Больше всего таких дел в отношении работников Государственной таможенной служб – 252, органов прокуратуры – 177 и Государственной налоговой службы – 165.
Всего, по словам руководителя Центра ОПФЧ Елены Мороз, в Центр было передано более 15 тыс. дел от правоохранительных органов.
Речь идет о проверке обоснованности решений МСЭК и новых экспертных команд, в частности по делам высокопоставленных должностных лиц.
Рассмотрение таких дел продолжается и является сложным, оно требует анализа медицинских и юридических материалов; часто включает дообследование пациентов; сопровождается материалами следствия.
Центр признает задержки в рассмотрении дел, но подчеркивает постепенное приближение к нормативным срокам в 2026 году:
«Я знаю, что самый главный вызов и боль, с которой обращаются пациенты на горячую линию Центра оценивания, горячую линию Минздрава, это – сроки рассмотрения их дел. Хочу несколько слов сказать, почему так произошло и почему эти сроки действительно достаточно продолжительны. Потому что Центр начал свое функционирование с 1 января с нуля», – объяснила Мороз.
Она также сообщила, что первой непростой задачей было создание сети врачей, «которых собирали по всей стране, по учреждениям высшего образования». Это было довольно непросто, потому что к работе привлекались преподаватели, которые имели свои нагрузки по учебному процессу и никогда раньше не занимались оценкой и экспертизой. Определенное время понадобилось, чтобы настроить эти процессы именно с этой командой. Почему именно преподаватели? Потому что это самый профессиональный уровень компетенции в медицине. Это люди, которые обучают наших врачей, которые осведомлены о самых современных классификациях, критериях диагностики, лечения и т.д.», — подчеркнула Мороз во время брифинга.
Сегодня эта команда состоит из почти 200 врачей из 14 регионов Украины.
Первый год реформы как первый этап: результаты, новый маршрут пациента и вызовы
Сроки и эффективность
• Представлено более 580 тыс. дел.
• Рассмотрено 523 тыс. дел.
• Средний срок рассмотрения:
- июнь — 33 дня,
- декабрь – 19 дней.
Выявлены региональные перегрузки, над которыми Минздрав работает через расширение возможностей.
Что в результате получили пациенты
- Значительно упрощенный и сокращенный маршрут.
- Меньше физических и бюрократических барьеров – не пациент носит документы по кабинетам, а данные идут за человеком через электронные системы.
- Реальный выбор формы оценки и территориальной привязки (экстерриториальность).
- Снижение коррупционных рисков из-за цифровых следов и анонимизации.
- Право на представителя (адвокат, врач, родственник).
- Право на фиксацию (в т.ч. видеозапись), обратную связь и обжалование.
- Быстрый доступ к социальным гарантиям и услугам.
Что получили врачи (первичное звено, специалисты, члены экспертных команд)
• Переход от принудительного участия в добровольную профессиональную деятельность.
• Привлечение врачей-практиков, а не «кабинетных» экспертов.
• Материальная мотивация через Программу медицинских гарантий.
• Оплата за случай, а не фиксированная ставка.
• Доступ к обучению:
- курс Академии НСЗУ,
- более 50 вебинаров,
- постоянная поддержка через профессиональные чаты (17 тыс. врачей).
• Четкие стандарты и методология вместо региональной «вольницы».
Что улучшилось
- Человекоцентричность и достоинство процесса.
- Шестикратное расширение экспертной сети (с ~1 тыс. до 7 тыс. врачей).
- Сокращение сроков разбирательства.
- Прозрачность и контроль в режиме реального времени.
- Стандартизация решений через клиническое руководство (проект документа обнародован для общественного обсуждения на сайте Минздрава Украины).
- Интеграция с социальной и оборонной сферами.
- Признание украинских ИТ-решений на GovTech Awards.
Новый маршрут пациента
По информации Минздрава Украины, уже в первые 3 месяца работы е-системы были приняты решения для более чем 100 тысяч человек.
Конечно, первыми ощутили преимущества цифровизации люди, которым уже есть с чем сравнивать – вместо месяцев на подготовку и сбор справок, поездок в комиссии и дополнительные обследования – получение электронного направления, а дальше можно выбрать удобный и доступный формат индивидуально:
- очно – в учреждении здравоохранения,
- дистанционно – с использованием телемедицины,
- заочно – на основе предоставленных документов,
- с выездом – по месту нахождения или лечения пациента.
Таким образом, впервые на национальном уровне внедрена возможность пройти оценку дистанционно, заочно или с выездом домой. При этом формат никак не вредит качеству решений, а маршрут пациента сократился до 6 шагов.
1. Обращение к лечащему врачу (первичному или специализированному; для военных – также председатель ВЛК).
2. Формирование электронного направления с полным пакетом документов.
3. Проверка администратором учреждения и постановка в электронную очередь.
4. Автоматическое назначение даты и времени расмотрения.
5. Оценка экспертной командой (очная, заочная, дистанционная или выездная).
6. Автоматическая передача решений в:
- социальной сферы (льготы, выплаты, услуги),
- Минобороны/ТЦК – при необходимости.
Какие проблемы и вызовы были обнаружены
- Перегрузка отдельных учреждений и направлений (онкология, травмы войны).
- Большая нагрузка на Центр оценивания.
- Задержки по дообследованию и унаследованным делам МСЭК.
- Необходимость дальнейшей стандартизации и обучения.